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 重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹宣传手册
一、哪些单位和人员要参加城镇职工基本医疗保险
  国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其它城镇企业及其职工,各级 机关及其工作人员,事业单位及其职工,民办非企业单位及其职工,社会团体及其专职人员,中央在渝单位及其职工,均要参加基本医疗保险。
  二、基本医疗保险市级统筹指的是哪些范围的人员?   基本医疗保险市级统筹指:整个大重庆区县行政区域内的用人单位及其职工。   三、个人帐户怎样使用?
  职工和退休人员参保后,医疗保险经办机构要为每个参保人员建立个人帐户,个人帐户统一使用医疗保险磁卡(简称医保卡)进行管理,医保卡由参保人员自己保管。
  四、什么叫统筹基金?
  统筹基金是指由医疗保险经办机构统一管理、支付的医疗保险基金。参保单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户后的剩余资金组成基本医疗保险统筹基金,列入财政专户,实行社会化管理。
  五、统筹基金的支付范围是哪些?
  统筹基金主要用来支付参保人员住院和基本医疗保险规定范围内特殊疾病门诊的医疗费用。
  六、什么是统筹基金起付标准?
  统筹基金起付标准是指参保人员符合基本医疗保险规定的住院医疗费或特殊疾病门诊医疗费达到了规定的起付线时统筹基金才开始支付。
  统筹基金的起付标准按参保人就医的医院等级确定的。
  七、门诊开药和出院带药有哪些规定?
  参保人员看病,除了提醒医生尽量使用《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》内药品外,医生开药时要遵守这样的原则:门诊常见病处方不超过5天给药剂量,急性疾病处方不超过3天给药剂量,慢性疾病处方不超过14天给药剂量,特殊病种处方不超过30天给药剂量,出院带药一般不超过7天给药剂量,部份慢性疾病不超过14天给药剂量。并不得带肌注和静脉药品到院外使用。
  八、医保卡丢失后如何处理?
  医保卡不慎丢失,应到所在区医保分中心或通过16866999语音电话办理挂失。挂失生效后需要解除挂失的,请持医保证和原医保卡到所在区医保分中心办理解挂手续。
  九、如何补办和更换医保卡?
  医保卡挂失后或卡片损坏无法使用时,请持本人身份证到所在区医保分中心办理补(换)卡的手续,补换卡期间可凭医保证或特病证在定点医疗机构就医和定点药店购药。
  十、参保人怎样进行咨询、投诉?
  当参保人员对医疗费用、个人帐户资金的变更等情况产生疑问时,可以到辖区内的医疗保险中心进行咨询。当对定点医院发生的费用有疑问时,可到医院内的医疗保险管理部门咨询。
  十一、什么是定点医院和定点药店?
  基本医疗保险定点医院是指专门为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医院。
  基本医疗保险定点药店是指专门为基本医疗保险参保人员自购非处方药和参保人持定点医院处方到药店购药提供服务的零售药店。
  参保人员就医,必须到定点医院,否则,医疗保险基金不予支付费用。
  十二、参加基本医疗保险后,在使用药品、诊断、治疗项目等方面有哪些规定?
  参保人员就医、购药时,基本医疗保险对其医疗费用支付范围都有具体规定,即药品费用医疗保险支付《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》中的药品,诊疗项目和医疗服务设施范围按《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》规定范围支付。参保人员就医时,应尽量选择基本医疗保险支付范围的药品和医疗服务项目,以降低医疗费用个人自负比例。
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